Hemoroid: Erken Dönemden Cerrahi Seviyeye Giden Tedavi Yolu

Hemoroid, anal kanalın en alt kısmında bulunan damar yastıkçıklarının basınca maruz kalmasıyla genişleyip sarkması sonucu ortaya çıkan bir durumdur. Bağ dokusunun damarsal yapılarını çevreleyen yastıkçıklar, basınca bağlı olarak genişler ve gevşer; bu baskı ise kabızlık, uzun süreli tuvalet, ıkınma, gebelik veya obezite gibi etkenlerle artar.

İlk belirti çoğunlukla ağrısız kanamadır. İç hemoroidler, hastalığın ilerleyişine göre 1–4 evreye ayrılır; dışkı sonrası parlak kırmızı renkli ve ağrısız kanama sık görülen bulgudur. Ayrıca kaşıntı, makattan dışarı çıkan şişlikler ve ileri evrelerde artan ağrı beklenen şikayetler arasındadır. Dış hemoroidlerde ise ağrı, kaşıntı ve oturma sırasında rahatsızlık hissi daha belirginleşir.

Erken evre tedavisi konusunda umut vaat eden yaklaşımlar, hastanın şikayetlerini giderme ve yaşam kalitesini artırmaya yöneliktir. Tanının erken konulduğu durumlarda, ilaç tedavileri, lifli beslenme, bol su tüketimi ve düzenli egzersiz gibi yaşam tarzı değişiklikleriyle kontrol sağlanabilir. Gerektiğinde ise ileri evrelerde cerrahi müdahale kaçınılmaz olabilir; ileri evrelerde sık kanamalı ve ağrılı vakalarda cerrahi en doğru yaklaşım olarak görülür.

Günümüzde pek çok cerrahi seçenek mevcut. İç hemoroidlerde 3. ve 4. evreler veya tekrarlayan şiddetli kanamalı tablolarda cerrahi adımlar devreye girer. Güncel uygulamalarda Hemoroidektomi (klasik cerrahi olarak yastıkçıkların çıkarılması), Stapler Hemoroidopeksi, lazer yöntemleri ve damar bağlama teknikleri olan THD veya HAL gibi yöntemler tercih edilmektedir.

Hangi teknik seçilir? Planlama her hasta için ayrı yapılır ve doğru hasta için doğru teknik seçildiğinde ameliyat sonrası nüks küçülür veya beklenmez. Son yıllarda stapler, THD ve lazer gibi yöntemler daha çok tercih edilmektedir; bu teknikler daha az ağrı, hızlı iyileşme ve erken iş gücü dönüşü avantajları sunar. THD, doppler ultrason eşliğinde hemoroidleri besleyen damarları bağlayıp memeciklerin küçülmesini sağlayan bir yöntemdir; doku çıkartılmadığı için iyileşme süreci daha hızlıdır ve iş kaybı kısa sürelidir.